【コラム】男性不妊における先進検査・治療技術

男性不妊における先進検査・治療技術

はじめに

不妊の原因は「女性側にある」と思われがちですが、実際には 約半数は男性側の要因 であることがわかっています。
しかし、男性不妊については「検査や治療が限られている」と感じる方も多いのではないでしょうか。

近年は、従来の精液検査だけでなく、より精密に精子の質を評価したり、良好な精子を選ぶための 先進的な検査・治療技術 が登場しています。
今回はその代表的な技術を解説します。

精子の質を詳しく調べる検査

１．精子DNA断片化検査（DFI検査）

・通常の精液検査では「数・運動率・形態」しかわかりません。

・しかし、受精後の胚発育には 精子のDNAの健全性 が重要です。

・DFI（DNA Fragmentation Index）検査では、精子のDNAがどの程度損傷しているかを測定します。

👉 DFIが高いと、受精しても胚の分割が進みにくく、妊娠率が低下する可能性があるとされています。

精子をより厳密に選ぶ方法

２．IMSI（高倍率顕微鏡下精子選別法）

・通常の顕微授精（ICSI）では、200〜400倍程度の倍率で精子を選びます。

・IMSIはそれを 6000倍以上 に拡大し、細かな形態異常まで観察して選別。

・より形態の整った精子を使うことで、受精率や胚発育の改善が期待されます。

３・PICSI（ヒアルロン酸結合能精子選別法）

・精子の中で「ヒアルロン酸に結合できるもの」は成熟度が高く、DNA損傷も少ないとされています。

・PICSIは、この特性を利用して精子を選別する方法です。

・自然に近い条件で「質の良い精子」を見極められるのが特徴です。

その他の先進的アプローチ

４．精子機能検査（酸化ストレス評価など）

・精子の酸化ストレスや運動持続能を測定する検査。

・精子の「量」ではなく「質」に着目した評価方法。

５．TESE（精巣内精子採取術）＋ICSI

・射出精子が得られない無精子症のケースでも、精巣内から精子を直接回収して顕微授精に用いることが可能。

・遺伝子検査と組み合わせて適応を判断することもあります。

費用と利用の実際

・精子DNA断片化検査：2〜5万円程度

・IMSI / PICSI：5〜15万円程度（体外受精やICSIに追加）

・TESE：数十万円程度

👉 保険適用外となることが多いため、事前に医療機関での確認が必要です。

メリットと注意点

【メリット】

・精子の質をより正確に把握できる

・良好な精子を選べる可能性が高い

・難治性不妊の原因解明につながる

【注意点】

・科学的根拠がまだ発展途上の技術もある

・自費負担が大きい

・導入している医療機関が限られている

まとめ

男性不妊は、決して珍しいものではなく、多くのカップルに関わる課題です。
最新の検査や治療技術を活用することで、原因をより深く理解し、適切な治療方針を立てることができます。

「女性だけでなく男性も一緒に治療に取り組む」ことが、不妊治療の成功につながる大切なポイントです。
不安な場合は、まず医師に相談し、自分に合った検査や治療を選択していきましょう。

✅ ポイントまとめ

・男性不妊は全体の約半数に関与

・DNA断片化検査、IMSI、PICSIなどの先進技術あり

・効果や必要性は個人差が大きいため、医師と相談を